ダイレクトボンディングに代表される保険診療と自費診療の違い

2024/05/17

今回は、保険診療と自費診療の違いについてご紹介します。歯の形態を修復する方法の一つに「ダイレクトボンディング」とよばれるものがありますが、当院では自費診療として取り扱いをしています。そもそも保険診療と自費診療ではどのような違いがあるのでしょうか？

保険診療とは

国民健康保険法や健康保険法によって定められている診療を保険診療といいます。保険証を提示することで、治療にかかる費用の自己負担額を軽減できるものです。自己負担率は基本的には3割ですが、年齢などにより異なることがあります。保険診療では治療の方法や内容、検査、治療に使用する材料なども全て細かく決められており、その制限の範囲内で治療を行います。

自費診療とは

一方、医療保険制度を利用しない診療を自費診療といいます。治療にかかる費用は全額（10割）を患者が負担するものです。治療の内容や使用する薬剤、材料などに制限がないため、治療の選択肢は広がります。ただし自費診療の金額は歯科医院ごとに自由に決められるため、同じ治療内容であっても歯科医院によって金額が異なることがあります。

保険診療と自費診療の違い

保険診療と自費診療の大きな違いは、使える材料が異なるということです。歯の修復をする際に、保険診療の範囲内で治療をしようとすると金属や歯科用プラスチック（レジン）を使うことになります。一方、自費診療であれば使える材料の選択肢が非常に多くなります。セラミックやジルコニアなど、見た目や耐久性を兼ね備えた材料の使用が可能です。当院のダイレクトボンディングでは、ハイブリッド樹脂を用いています。ハイブリッド樹脂は保険適用の歯科用プラスチックに比べて色調の再現性や耐久性にも非常に優れていますが、セラミックほど高額ではないので経済的な負担も少なく済みます。

まとめ

今回は、ダイレクトボンディングに代表される保険診療と自費診療の違いについてご紹介しました。自費診療はただ高額なだけではなく、それに値するメリットがあります。ダイレクトボンディングはミニマルインターベンションの考え方に基づいた治療方法の一つでもあり、歯を修復する際の選択肢としてもおすすめです（ただし全ての症例に適応できるとは限りません）。

当院では患者様のお口の中の状況に合わせた治療方法をご提案いたしますので、些細なことでもお気軽にご相談ください。

ダイレクトボンディングはどのような人に向いている？

2024/05/13

今回は、ダイレクトボンディングはどのような人に向いているかについてご紹介します。ハイブリッド樹脂を何層にも重ねて歯の形態を修復し、むし歯により失われたエナメル質や象牙質を補う方法をダイレクトボンディングといいます。前回までのブログでメリットや検討する際に気をつけたい点をお伝えしましたが、それらを踏まえた上でこの治療方法はどのような人に向いているのでしょうか。

歯と歯の間の僅かな隙間を埋めたい人

歯と歯に隙間があいている状態の歯列である「すきっ歯」の治療には、セラミック治療、矯正治療、そしてダイレクトボンディングの3つの方法が主流です。ダイレクトボンディングであれば、歯の隙間が気になる箇所を短時間で修復できます。前歯であっても、周りの歯に合わせた色味や透明感を再現することで自然な仕上がりが可能です。

歯の形を少しだけ整えたい人

日常的な歯ぎしりなどで歯の先端が摩耗してギザギザになってしまった、生まれつき歯の大きさが揃っていない、外傷で少しだけ歯が欠けてしまった、など少しだけ歯の形態を整えたい人にもダイレクトボンディングは有効です。詰め物や被せ物を作製するときのような歯の型どりなども必要ないので、その場で治療ができます。

小さなむし歯を治したい人

むし歯の範囲が小さい場合には、ダイレクトボンディングでの修復も可能です。また、過去に保険適用の歯科用プラスチックで治療をしてある部分をやり直すことも場合によっては可能です。

ダイレクトボンディングが適さない例

基本的に、ダイレクトボンディングは広い範囲の修復にはあまり向いていません。治したい場所が前歯であっても奥歯であっても、むし歯が進行して大きく削らなければならない場合はセラミック製の詰め物や被せ物を検討したほうが、強度などの面で良いケースもあります。どちらの治療方法を選択するかは、残っている歯質の量や噛み合わせの状態、噛み合わせの力などによって変わります。

まとめ

今回は、ダイレクトボンディングがどのような人に向いているかについてご紹介しました。全ての症例に適応できるとは限らないため、適用できるかどうかは担当医に相談してみましょう。

当院では患者様のお口の中の状況に合わせた治療方法をご提案いたしますので、些細なことでもお気軽にご相談ください。

ダイレクトボンディングを検討する前に知っておきたいこと

2024/05/08

今回は、ダイレクトボンディングを検討する前に知っておきたいことについてご紹介します。ダイレクトボンディングは、ハイブリッド樹脂を用いて歯の形態を修復し、むし歯により失われたエナメル質や象牙質を補う方法です。自然の歯に近い美しい見た目を再現できるだけでなく、歯を削る量を最小限に抑えることもできます。メリットの多い治療方法ではありますが、以下のような点が存在することも知っておきましょう。

全ての症例に適応できるとは限らない

ダイレクトボンディングは歯を削る量を少なく抑えられる治療方法ですが、むし歯が悪化して大きく歯質を削らなければいけない場合や、歯と歯の隙間が大きくダイレクトボンディングだけでは修復しきれない場合、他の修復方法を検討したほうがよいこともあります。

歯科医師の技量によって仕上がりに差が出る

ダイレクトボンディングは天然歯に近い色調や形態を再現できる治療ではありますが、どこの歯科医院でも、どの歯科医師でも同じような治療ができるとは限りません。歯科医師の技術力やセンスによって完成度や仕上がりの美しさは大きく変わってきます。ダイレクトボンディングでは修復材料を歯に直接接着していくため、歯科医師の経験や技術が不足していると修復の精度が下がってしまう可能性も否定できません。この治療方法を検討する際には、歯科医院選びも非常に重要です。

一度治療したら一生持つとは限らない

ダイレクトボンディングで使用する材料はある程度の強度や耐久性があり、劣化もしにくいとはいわれていますが、それでも一生持つとは限りません。一般的なダイレクトボンディングの寿命は4～6年程度とされており、メンテナンスが不足しているとその期間を待たずに変色など劣化してしまう可能性もゼロではありません。逆に、セルフケアや定期的な歯科医院でのメンテナンスで良い状態を保てれば、10年以上維持できたという例もあります。

まとめ

今回は、ダイレクトボンディングを検討する前に知っておきたいことについてご紹介しました。ダイレクトボンディングはメリットの多い治療方法ですが、注意点があることも知っておきましょう。

当院では患者様のお口の中の状況に合わせた治療方法をご提案いたしますので、些細なことでもお気軽にご相談ください。

ダイレクトボンディングのメリット

2024/04/26

今回は、ダイレクトボンディングのメリットについてご紹介します。ダイレクトボンディングは、ハイブリッド樹脂を用いて歯の形態を修復し、むし歯により失われたエナメル質や象牙質を補う方法です。歯と修復材料が接着する技術を応用しているダイレクトボンディングには、どのようなメリットがあるのでしょうか？

自然の歯に近い美しい見た目

ダイレクトボンディングに使用される材料はただ白いだけではありません。同じ材料でも数十種類の色調があり、その中から患者さまお一人おひとりの歯の色に合わせたものを何層にも重ねて修復を行っていきます。この方法により天然の歯に限りなく近い自然なツヤや透明感を再現でき、美しい仕上がりが期待できます。

歯を削る量が少ない

ダイレクトボンディングは歯と修復材料を直接化学的・物理的に接着させ、一体化する技術を応用しています。そのため、歯を削る量を必要最低限に抑えて治療を進めていくことができるのです。この方法は歯の治療方法において歯質や歯髄への侵襲をできるだけ抑えるという「ミニマルインターベンション（MI）」の考え方に基づいているといえます。

治療回数が少なく済む

ダイレクトボンディングでは歯に直接修復材料を接着させます。そのため、一般的な歯科治療で詰め物や被せ物をつくるときに行われるような歯の型どりが必要ありません。歯の型どりや修復物の作製に時間を要さないぶん、治療回数が少なく済みます。忙しくて何回も歯科医院に通うのが大変という方にもおすすめの治療方法です。

金属アレルギーの心配がない

ダイレクトボンディングではセラミックとレジンを混ぜた専用の材料を使用します。この材料には金属が含まれていないため、基本的には金属アレルギーの心配もありません。

まとめ

今回は、ダイレクトボンディングのメリットについてご紹介しました。ダイレクトボンディングは見た目の美しさだけでないメリットも多く、歯を修復する際の選択肢としてもおすすめです（ただし全ての症例に適応できるとは限りません）。

当院では患者様のお口の中の状況に合わせた治療方法をご提案いたしますので、些細なことでもお気軽にご相談ください。

ダイレクトボンディングとはどのような治療方法？

2024/04/22

今回は、ダイレクトボンディングの概要についてご紹介します。むし歯の治療をする際には、むし歯になっている歯質を削ったあとに何かしらの方法で修復する必要があります。その選択肢の一つに「ダイレクトボンディング」とよばれるものがありますが、どのような治療方法かご存じですか？

ダイレクトボンディングとは

ハイブリッド樹脂を用いて歯の形態を修復し、むし歯により失われたエナメル質や象牙質を補う方法を「ダイレクトボンディング」といいます。歯科治療における「ボンディング」とは、高分子の材料を歯質に「接着」するためのステップのことです。歯と修復材料を直接化学的・物理的に接着させ、一体化する技術を応用しています。この修復方法では歯を削る量を最小限に抑えられるだけでなく、色調や透明感の異なる素材をいくつも重ねていくため、天然歯のような透明感のある仕上がりが可能です。

ダイレクトボンディングの歴史

ボンディングの技術は、歯科業界においても長い歴史をもちます。1960年当時、歯を修復する方法としては金属製のクラウンやブリッジが一般的でしたが、金属の見た目の悪さなどから白い材料を用いた修復方法が研究されるようになりました。しかし、はじめのうちは修復に用いられたコンポジットレジン（樹脂）が詰めてもすぐに取れてしまう、レジンと歯の隙間からむし歯が再発してしまうなどの課題があったといわれています。その後、1977年に日本の歯科材料メーカーから歯のエナメル質と象牙質の双方に接着する特性をもつ修復材料が開発され、徐々にこの方法が普及しました。

ダイレクトボンディングの原理

ダイレクトボンディングにおける接着は、いくつかのステップにより行われます。

１．酸処理

まず、歯の表面のエナメル質を酸処理して部分的に脱灰させます。表面を粗造にして接着剤が剥がれにくいようにします。

２．プライミング

酸処理によってできた表面の凹凸部分に、プライマーとよばれる表面処理剤を流し込み、このあとの接着がしやすい状態にします。

３．ボンディング

ボンディング材を塗布して光硬化させることで、歯質と接着させます。この上に樹脂を盛っていくと樹脂がボンディング材と化学結合するため、隙間からむし歯になったり樹脂がすぐに取れてしまうようなことはありません。

まとめ

今回は、ダイレクトボンディングの概要についてご紹介しました。ダイレクトボンディングはミニマルインターベンションの考え方に基づいた治療方法の一つでもあり、歯を修復する際の選択肢としてもおすすめです（ただし全ての症例に適応できるとは限りません）。

当院では患者様のお口の中の状況に合わせた治療方法をご提案いたしますので、些細なことでもお気軽にご相談ください。